Приложение № 2 к Политике обработки персональных данных

Тихомировой Анастасии Михайловне

ИНН 773468626609

E-mail: Kmrik1@yandex.ru

Тел: 8 (916) 253-93-82

от ____________________________________

^{(ФИО субъекта персональных данных)}

адрес: ________________________________, телефон: _____________,

адрес электронной почты: _______________

ОТЗЫВ

согласия на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________ (далее – «Пользователь»), (ФИО субъекта персональных данных)
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (персональные данные, идентифицирующие субъекта персональных данных, которые были предоставлены Оператору, например, паспортные данные, номер телефона, электронная почта)

в ответ на запрос согласия на обработку персональных данных заявил о согласии на обработку индивидуальным предпринимателем Тихомировой Анастасией Михайловной (далее – «Оператор») персональных данных на условиях, изложенных в Политике обработки персональных данных.
Руководствуясь ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», заявляю Оператору об отзыве указанного согласия на обработку персональных данных и прошу прекратить их дальнейшую обработку.

«____» ______________ _____ года

Пользователь: __________________________ /_______________/ (подпись) (Фамилия И.О.)