Приложение № 3 к Политике обработки персональных данных

Тихомировой Анастасии Михайловне

ИНН 773468626609

E-mail: Kmrik1@yandex.ru

Тел: 8 (916) 253-93-82

от ____________________________________

^{(ФИО субъекта персональных данных)}

адрес: ________________________________, телефон: _____________,

адрес электронной почты: _______________

ЗАПРОС

на предоставление информации, касающейся обработки

персональных данных субъекта персональных данных

Я, ___________________________________________________________ (далее – «Пользователь»), (ФИО субъекта персональных данных)
_____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (персональные данные, идентифицирующие субъекта персональных данных, которые были предоставлены Оператору, например, паспортные данные, номер телефона, электронная почта)

в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» прошу индивидуального предпринимателя Тихомирову Анастасию Михайловну (далее – «Оператор») предоставить следующую информацию:

• подтвердить факт обработки персональных данных Пользователя Оператором;
• указать цель обработки персональных данных Пользователя Оператором;
• предоставить сведения наименовании, месте и лицах, осуществляющих обработку персональных данных Пользователя;
• сообщить перечень персональных данных Пользователя, обрабатываемых Оператором;
• указать источник получения Оператором персональных данных Пользователя;
• сообщить о сроках обработки, в том числе сроках хранения Оператором персональных данных Пользователя;
• сообщить о возможных юридических последствиях обработки персональных данных Пользователя Оператором.

Прошу сообщить мне указанную информацию:

• письмом на указанный в настоящем запросе адрес регистрации;
• письмом по следующему адресу: __________________________________________________.

«____» ______________ _____ года

Пользователь: __________________________ /_______________/ (подпись) (Фамилия И.О.)